Spørgeskema inden balance-undersøgelse

Udfyld venligst nedenstående spørgeskema inden din balance-undersøgelse.

Spørgeskemaet givet et indblik i de situationer i hverdagen, hvor du kan have en bekymring for at falde.

Når du har udfyldt spørgeskemaet vil du få en score fra 0-64, som indikerer hvor bekymret du er for at falde.

Det tager ca. 5-10 minutter at udfylde spørgeskemaet.

Besvarelsen bliver sendt til mig automatisk – så det er din egen mail, som du kan skrive til sidst, hvis du gerne vil have en kopi af besvarelsen.